La télé-psychologie est-elle efficace ? (2/2)
Les plateformes qui offrent des services de télépsychologie textuelle sont encore plus problématiques et peuvent en fait empêcher les cliniciens de remplir leurs obligations légales et éthiques. . Les cliniciens sont également confrontés au défi de mener des évaluations, d’établir un consentement éclairé et de remplir d’autres obligations professionnelles sans indices visuels et sonores. Et les recherches solides qui soutiennent de telles plateformes sont limitées – une étude a montré que ses interventions étaient efficaces pour 46 % des participants, mais n’a pas comparé la plateforme avec d’autres moyens de fournir des soins.
Selon un psychologue, ces plateformes peuvent être utiles pour certains consommateurs, comme les patients présentant des symptômes en dessous du seuil de tolérance ou ceux qui envisagent de suivre une thérapie, « car elles peuvent permettre de maintenir une santé mentale adéquate ou de démystifier la « thérapie par la parole » », mais des preuves plus solides sont nécessaires pour soutenir leur utilisation à grande échelle.
Que les soins soient dispensés par téléphone, par vidéo ou autrement, les meilleures pratiques commencent par s’assurer que le client se trouve dans un lieu sûr et privé. Les thérapeutes doivent connaître l’adresse exacte où se trouve un patient afin de pouvoir avertir les autorités si la personne signale une intention suicidaire ou si une autre urgence survient. Pour garantir la confidentialité, les thérapeutes devraient travailler avec leurs clients pour trouver un endroit calme où ils ne seront pas entendus, disent les psychologues.
La persévérance est également essentielle pour atteindre certaines populations grâce à la télésanté.
Des recherches plus approfondies sont nécessaires
Avant même que la pandémie ne mette la télésanté au centre des préoccupations, des questions restaient sans réponse dans la littérature. D’une part, de nouvelles études sont nécessaires pour déterminer si les soins à distance sont suffisants pour traiter des maladies mentales graves telles que la schizophrénie et les troubles psychotiques, . D’autre part, d’après la psy, un plus grand nombre d’essais contrôlés randomisés comparant le même traitement dispensé en personne et à distance pourrait renforcer la base de preuves de la télésanté, en particulier dans les domaines de la thérapie de groupe et pour les personnes présentant des comorbidités.
Mais lorsque COVID-19 a fait son apparition, une toute nouvelle série de questions se sont posées. « Nous avons établi l’efficacité de la télésanté et nous avons montré dans des essais qu’elle est sans danger ». « Nous en savons beaucoup moins sur ce qui va se passer maintenant que nous le déployons à l’échelle du système. »
Les praticiens sont maintenant confrontés à des décisions concernant la plate-forme de téléconférence à utiliser, la manière d’accueillir les clients avec des appareils plus anciens et des connexions Internet peu fiables, la manière de minimiser les risques de sécurité et la manière de superviser les stagiaires et les employés à distance, .
De nouvelles questions surgissent également autour de l’engagement des patients dans la téléthérapie. Alors que les recherches menées jusqu’à présent ont montré des niveaux élevés de satisfaction des patients en matière de soins à distance, ceux qui passent brusquement des séances en personne aux séances à distance peuvent exprimer des inquiétudes quant à leur adaptation à la nouvelle technologie et au nouveau mode d’interaction, explique le psychologue. Les recherches futures devraient explorer les meilleures pratiques pour la transition des patients existants vers la téléthérapie, ainsi que pour l’intégration de nouveaux patients.
La pandémie a également révélé des lacunes dans les compétences des prestataires. La formation que les prestataires ont reçue pour dispenser des soins en personne peut ne pas se traduire par une confiance – ou une compétence – en matière de télépsychologie.
« C’est comme si toute la main-d’œuvre était formée à la conduite automobile et passait aux 18 roues du jour au lendemain », dit-elle. « Vous comprenez peut-être le code de la route, mais vous ne savez pas comment cela s’applique à la technologie que vous utilisez maintenant ».
Les cliniciens doivent maîtriser la technologie elle-même, y compris la manière de résoudre les problèmes de qualité et de connectivité. Ils peuvent également avoir besoin d’ajuster leur flux de travail et leur configuration ergonomique pour s’adapter aux récents changements.
En outre, la navigation à distance dans le processus psychothérapeutique requiert des compétences spécialisées. Par exemple, il peut être difficile, voire impossible, de détecter des indices non verbaux tels que des mouvements ou une odeur qui pourraient indiquer qu’un patient est intoxiqué, lors de la prestation de services par téléphone ou par vidéo, …
Les psychologues peuvent également avoir besoin d’une formation complémentaire sur la manière de se conformer aux obligations légales et éthiques lors de la prestation de services par téléphone ou par vidéo, ainsi qu’aux règles fédérales et étatiques sur la pratique interjuridictionnelle et la déclaration obligatoire.
Bien que la généralisation de la télésanté fondée sur des données probantes soit encore en cours, les psychologues s’accordent à dire que la crise actuelle est susceptible d’accélérer le changement de paradigme.
« Si j’avais une boule de cristal, je dirais qu’une fois la pandémie terminée, la prestation des soins ne reviendra pas simplement à ce qu’elle était avant », déclare le psychologue. « Les individus ont maintenant envie de recevoir des soins à distance, et cela va probablement changer fondamentalement notre environnement de soins ».
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